Choroby objęte BPJS Health lub Healthy Indonesia Card (KIS) zostały uregulowane w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia (Permenkes) nr. 28 2014 r. BPJS Kesehatan działa jako ubezpieczenie zdrowotne od rządu, które zapewnia szeroki zakres opieki zdrowotnej i leczenia, których potrzebujesz. Ponadto istnieją również różne operacje objęte BPJS. Aby się nie pomylić, zapoznaj się z listą chorób objętych BPJS poniżej.
Co to jest Karta Zdrowej Indonezji (KIS)?
Karta Zdrowej Indonezji (KIS) to karta ubezpieczenia zdrowotnego, która może być wykorzystana do uzyskania bezpłatnych świadczeń zdrowotnych w pierwszej i zaawansowanej placówce zdrowia, w zależności od choroby. W przeciwieństwie do BPJS Kesehatan, KIS jest przeznaczony dla biednych i tych, których na to nie stać, dlatego miesięczną opłatę opłaca rząd. Osoby posiadające kartę KIS otrzymają te same placówki zdrowotne, co osoby posiadające kartę BPJS Health. Dlatego pacjenci również podlegają wielopoziomowemu systemowi skierowań. W przypadku pierwszego kontaktu pacjenci otrzymają świadczenia zdrowotne w placówkach zdrowia pierwszego stopnia, takich jak puskesmas. Jeśli potrzebne będzie dalsze leczenie, zostaną skierowani do ośrodka zdrowia na poziomie zaawansowanym. [[Powiązany artykuł]]
Choroby objęte BPJS Zdrowie i KIS
Świadczenia z Narodowego Ubezpieczenia Zdrowotnego (JKN) BPJS Kesehatan obejmują nie tylko opiekę szpitalną, ale także usługi ambulatoryjne. Widząc korzyści, które są tak szerokie, dobrze jest zrozumieć różne schorzenia i choroby objęte BPJS Kesehatan. Świadczenia oferowane przez BPJS Kesehatan pozwalają wszystkim uczestnikom z różnych klas otrzymać te same usługi i ubezpieczenie zdrowotne. Poniżej znajduje się lista chorób objętych BPJS Health:
- Choroba serca
- Nadciśnienie
- Trąd
- Astma
- udar mózgu
- Malaria
- Cukrzyca
- Zapalenie oskrzeli
- Gruźlica
- Niewydolność nerek
- Guz
- Nowotwór.
Po zapoznaniu się z chorobą, której dotyczy BPJS Kesehatan, nie wahaj się skontaktować się z lekarzem, jeśli masz pewne dolegliwości. Lekarz ustali przyczynę i określi odpowiednie dla Ciebie leczenie. O maksymalny koszt ponoszony przez BPJS możesz zapytać bezpośrednio w najbliższym oddziale BPJS Kesehatan lub za pośrednictwem serwisu
Centrum telefoniczne 1500 400.
Lista procedur operacyjnych objętych KIS
Oprócz powyższych chorób i schorzeń, usługi BPJS Health czy KIS pokrywają również koszty operacyjne. Jest to uregulowane w wytycznych do wdrażania Narodowego Ubezpieczenia Zdrowotnego (JKN), czyli Rozporządzenia Ministra Zdrowia (PMK) Nr. 28 z 2004 r. Rodzaje działalności objęte BPJS obejmują:
- operacja serca
- cesarskie cięcie
- Operacja torbieli
- Operacja mięśniaka
- Operacja guza
- Operacja odontektomii
- Chirurgia jamy ustnej
- Wycięcie wyrostka robaczkowego
- Operacja kamieni żółciowych
- Operacja oka
- Chirurgia naczyniowa
- Wycięcie migdałków
- Operacja katarakty
- operacja przepukliny
- Chirurgia onkologiczna
- Operacja węzłów chłonnych
- Operacja wycofania pióra
- Operacja wymiany stawu kolanowego
- Operacja tymektomii
Polityka wydana przez rząd rzeczywiście pomaga społeczności jako uczestnikom BPJS Health. Operacja objęta BPJS z pewnością odciąży pacjenta. Niestety wciąż są tacy, którzy nie rozumieją polityki BPJS Kesehatan. Na przykład, gdy operacja jest wykonywana, BPJS nie pokrywa kosztów, więc staje się uciążliwa dla pacjenta. Dlatego upewnij się, że szukasz właściwych informacji o procedurze operacyjnej z użyciem BPJS lub o tym, jak używać BPJS do operacji. [[Powiązany artykuł]]
Choroby, które są wyłączone z usług KIS i BPJS Health
Dlatego ważne jest poznanie niektórych polityk realizowanych przez rząd w oparciu o inne względy. Poniżej znajduje się polityka, która reguluje kilka usług, które nie są objęte BPJS.
- Usługi, które są gwarantowane przez głównego ubezpieczyciela, np. choroby w wyniku wypadków przy pracy lub wypadków komunikacyjnych
- Rodzaje operacji o celach kosmetycznych lub estetycznych, które mają na celu upiększenie wyglądu, a nie leczenie choroby
- Świadczenia zdrowotne z powodu umyślnego samookaleczenia, działań spowodowanych niedokładnością lub niedbalstwem powodującym obrażenia
- Świadczenia z powodu nadużywania narkotyków, ponieważ istnieje element nadużywania realizowane na decyzję pacjenta
- Usługi świadczone w placówkach służby zdrowia, które nie współpracują z BPJS Health, z wyjątkiem sytuacji nagłych
- Świadczenia zdrowotne wykonywane za granicą
- Usługi, które nie są zgodne z procedurami BPJS Health i nie wypełniają odpowiednich procedur aplikacyjnych
- Niektóre usługi związane z ciążą, takie jak antykoncepcja, żywność i napoje dla niemowląt po porodzie
- Usługi zdrowotne w leczeniu niepłodności (problemy z płodnością), takie jak zapłodnienie in vitro
- Usługi związane z klęskami żywiołowymi i epidemiami, zwłaszcza tymi, którym można zapobiec
- Zabiegi i działania medyczne sklasyfikowane jako eksperymenty (eksperymenty)
- Dodatkowe, alternatywne, tradycyjne itp., które nie zostały uznane za skuteczne na podstawie oceny technologii medycznych
Brak publicznego zrozumienia procedur i polityk wydawanych przez BPJS jest przeszkodą w realizacji tego programu. Dlatego, aby móc czerpać korzyści z tej usługi, uczestnicy muszą zrozumieć i przestrzegać wszystkich procedur i zasad BPJS Health.
