Zdrowie

Obliczenie różnicy w opłaceniu hospitalizacji, którą muszą ponosić pacjenci z BPJS

Hospitalizacja jest czasami nieunikniona, gdy cierpisz na pewne choroby. Ta nieoczekiwana rzecz może być plagą dla warunków finansowych. Możesz jednak obejść ten problem, kupując prywatną polisę ubezpieczeniową lub stając się uczestnikiem programu National Health Insurance (JKN) od BPJS Kesehatan. Hospitalizacja to wysiłek leczniczy wykonywany przez lekarzy poprzez opiekę nad pacjentem w szpitalu przez jedną lub więcej nocy. Podczas hospitalizacji Twój stan zdrowia zostanie poddany różnym pomiarom, takim jak obserwacja, badanie w celu ustalenia diagnozy, leczenie, leczenie i rehabilitacja medyczna. Ponadto otrzymasz również usługi wsparcia medycznego, takie jak pożywne jedzenie i napoje. Tymczasem fizyczne udogodnienia, takie jak telewizor, do liczby łóżek w jednym pokoju, będą zależeć od wybranej klasy stacjonarnej.

Warunki wymagające hospitalizacji

Pacjenci z przedłużającą się gorączką wymagają hospitalizacji. Nie wszystkie choroby wymagają hospitalizacji. Zwykle nowi lekarze zalecają hospitalizację, jeśli pacjent doświadcza:
  • Ostra i ciężka infekcja ogólnoustrojowa
  • Pogorszenie przewlekłej infekcji
  • Choroby wymagające izolacji
  • Gorączka, która nie ustępuje, bez jednoznacznej diagnozy i nie poprawiła się po leczeniu ambulatoryjnym
  • Zaburzenia układu immunologicznego i ich powikłania, takie jak zakażenie wirusem HIV
  • Rzadka choroba
W praktyce decyzja o hospitalizacji zależeć będzie od rozpoznania choroby i stanu pacjenta. W Indonezji, a zwłaszcza w Dżakarcie jako dużym mieście, choroby, które powodują, że wielu pacjentów jest hospitalizowanych, to:
  • Biegunka i zapalenie żołądka i jelit, w tym wywołane infekcjami bakteryjnymi przewodu pokarmowego
  • Ostre zapalenie nosogardzieli
  • Nieprawidłowości żeńskich narządów rozrodczych, takich jak macica i jajowody
  • Zapalenie okrężnicy
  • odoskrzelowe zapalenie płuc
  • Niestrawność
  • Dur brzuszny
  • Niepłodność u kobiet
  • Gorączka Denga
  • Schizofrenia
  • Choroby serca, w tym miażdżyca i niewydolność serca

Czy koszt hospitalizacji pokrywa BPJS Kesehatan?

Koszt hospitalizacji może ponieść BPJS Health. Tak, hospitalizacja jest objęta formą opieki i leczenia w ramach BPJS Health. Oznacza to, że nie musisz płacić ani grosza, jeśli wcześniej zarejestrowałeś się ze statusem aktywnego uczestnictwa w JKN, zarówno w placówkach opieki zdrowotnej poziomu 1, jak i w szpitalach kierujących. Należy zauważyć, że brak opłat, które muszą uiścić uczestnicy BPJS, jest możliwy tylko wtedy, gdy jesteś traktowany zgodnie z klasą członkostwa BPJS. W przypadku podwyższenia klasy do klasy stacjonarnej należy dopłacić różnicę w kosztach (również jeśli istnieje dodatkowa opłata), na podstawie zapisów w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia Republiki Indonezji nr 4 z 2017 r. , w następujący sposób.

1. O podwyższenie klasy stacjonarnej do klasy 1

Podwyższenie klasy stacjonarnej do klasy 1 mogą dokonać uczestnicy BPJS klasy 3 i klasy 2. W tym celu uczestnicy zobowiązani są do zapłaty różnicy w kosztach między stawkami ustalonymi przez BPJS Kesehatan (w systemie INA CBG) między wyższymi pacjentami hospitalizowanymi wybrane zajęcia i stawki INA -CBG w oddziałach stacjonarnych zgodnie z uprawnieniami uczestników

2. W przypadku podwyższenia klasy stacjonarnej do klasy VIP

Aby przejść do klasy VIP, system uiszczania dodatkowych opłat wygląda następująco.
  • Dla uczestników BPJS klasy 1, uiszczenie opłat dodatkowych w maksymalnej wysokości 75% stawki INA CBG klasa 1.
  • Dla uczestników BPJS klasy 2, dopłata do poniesienia przez pacjenta liczona jest z różnicy między stawką INA CBG klasa 1 a stawką INA CBG klasa 2 plus dopłata do opłat od klasy 1 do klasy VIP, maksymalnie 75% INA Stawka klasy 1 CBG.
  • Dla uczestników klasy 3 BPJS, kwota dodatkowych kosztów do poniesienia to różnica między stawką INA CBG class 1 a stawką INA CBG class 3 plus dopłata od klasy 1 do VIP, maksymalnie 75% stawki INA CBG class 1 .

3. W przypadku podwyższenia klasy stacjonarnej do klasy powyżej VIP

Jeśli chcesz podwyższyć klasę usług szpitalnych powyżej klasy VIP, musisz zapłacić różnicę między stawką szpitalną w wybranej klasie a stawką INA CBG w klasie zgodnie z członkostwem JKN. Jeśli masz pytania dotyczące procedury szpitalnej, skontaktuj się z infolinią BPJS lub placówką zdrowia na poziomie 1, aby uzyskać członkostwo w BPJS.

Notatki z SehatQ

Aby uzyskać optymalne usługi, w tym udogodnienia dla pacjentów hospitalizowanych jako uczestnik JKN, upewnij się, że Twój status członkowski jest aktywny, a jednocześnie nadal płacisz regularne składki. Należy również przygotować niezbędne dokumenty do hospitalizacji, mimo że nie są teraz potrzebne, takie jak kserokopia karty uczestnika JKN, dowodu osobistego czy karty rodzinnej. Tak więc, gdy będzie to potrzebne później, Ty lub Twoja rodzina nie będziecie przeszkadzać przed hospitalizacją. W celu dalszej dyskusji na temat opieki nad pacjentem, zapytaj lekarza bezpośrednio w aplikacji zdrowia rodziny SehatQ. Pobierz teraz na App Store i Google Play .
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found