Zdrowie

Procedura operacyjna BPJS, oto warunki i etapy, które należy przekazać

Poród przez cesarskie cięcie kosztuje dużo pieniędzy. W przybliżeniu koszty cesarskiego cięcia w Indonezji mogą wahać się od 11 do ponad 50 milionów rupii. Różnice w tym koszcie będą w dużej mierze zależeć od szpitala i klasy sali zabiegowej. Jednak dzięki BPJS Kesehatan nie musisz się już martwić o płacenie za cesarskie cięcie.

Jakie są warunki do cięcia cesarskiego BPJS?

Możesz trochę łatwiej oddychać, jeśli zarejestrowałeś się jako uczestnik BPJS Health. Powodem jest to, że koszt porodu przez cesarskie cięcie będzie ponoszony przez państwo, wykazując członkostwo w BPJS. Mimo to najpierw musisz spełnić wymagania. Tak, rzeczywiście nie wszystkie wnioski o cesarskie cięcie zostaną automatycznie objęte BPJS. Nowy BPJS Kesehatan pokryje koszty porodu przez cesarskie cięcie, jeśli przyszła matka spełni następujące wymagania:

1. Ciąża to wysokie ryzyko

Lekarz zasugeruje cięcie cesarskie tylko w razie potrzeby. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zalecają matce cięcie cesarskie tylko wtedy, gdy ciąża jest wysokiego ryzyka. Mówi się, że ciąża jest obarczona wysokim ryzykiem, jeśli matka ma pewne schorzenia lub problemy, które mogą zagrażać bezpieczeństwu matki i dziecka podczas ciąży lub komplikować normalny poród. Cięcie cesarskie jest zwykle zalecane, jeśli podczas normalnego procesu porodu nie przebiega tak, jak powinien, pozycja płodu jest trudna do normalnego porodu (na przykład dziecko z pośladkiem) lub płód jest zbyt duży, aby można go było urodzić przez poród pochwowy. Inne wskazania medyczne, które również wymagają cięcia cesarskiego, to wysokie ciśnienie krwi u matki w czasie ciąży (stan przedrzucawkowy), zaburzenia płodu, łożysko przednie i inne. Ponadto następujące schorzenia mogą być również wymagane do cięcia cesarskiego ze zdrowiem BPJS:
  • Opóźniony naturalny poród w normalnym wieku płodu.
  • Płód pozbawiony jest tlenu.
  • Wady wrodzone płodu.
  • Wcześniej rodziła przez cesarskie cięcie.
  • Przewlekła choroba u matki.
  • Wypadanie pępowiny dziecka lub pępowina, która wychodzi wcześniej niż dziecko.
  • Problemy z łożyskiem.
  • Ciąża bliźniacza.
Wykonanie cięcia cesarskiego zależy od diagnozy lekarza. Skonsultuj się więc ze swoim położnikiem, aby dowiedzieć się, czy możesz urodzić przez cesarskie cięcie z zasięgiem BPJS.

2. Przynieś skierowanie od lekarza placówki zdrowia I stopnia

Cięcie cesarskie jest wykonywane u pacjentek na podstawie zaleceń lekarzy z placówek służby zdrowia poziomu 1. W związku z tym uczestnicy są zobowiązani do przyniesienia skierowania od lekarza prowadzącego w placówce służby zdrowia poziomu I, z Puskesmas lub lokalnej przychodni. Skierowanie zostanie wydane przez lekarza po przeprowadzeniu badania i stwierdzeniu wskazań lekarskich wymagających wykonania cesarskiego cięcia. Udając się do szpitala kierującego porodem, weź ze sobą również kopię Karty Rodzinnej (KK), KTP (oryginał i kopia), Książkę Zdrowia Matki i Dziecka.

3. Nie dotyczy indywidualnych roszczeń

Z medycznego punktu widzenia cięcie cesarskie może być wykonane tylko wtedy, gdy pacjentka otrzyma taką poradę lub skierowanie od lekarza z Zakładu Opieki Zdrowotnej I stopnia. urodzić normalnie. Jeśli roszczenie z tytułu cięcia cesarskiego zostanie złożone na osobistą prośbę bez skierowania od lekarza, koszty porodu nie są pokrywane przez BPJS Kesehatan. W niektórych przypadkach lekarze w placówkach opieki zdrowotnej poziomu I mogą nadal wystawiać skierowanie, jeśli pacjent nalega. Należy jednak zaznaczyć, że w sekcji diagnozy lekarz umieści trzy litery, a mianowicie APS (On Your Own Choice). Oznacza to, że koszty operacyjne nadal ponosi pacjent.

4. Karta zdrowia BPJS jest nadal aktywna

Oprócz skierowania upewnij się również, że Twoja karta BPJS Health jest nadal aktywna co najmniej do dnia szacowanego urodzenia (HPL). Aktywny okres Karty Zdrowia BPJS zazwyczaj kończy się, gdy uczestnik ma zaległości w składkach z poprzedniego miesiąca. Jeśli nie jest już aktywny, możesz go reaktywować, płacąc wszystkie zaległości w poprzednich miesiącach wraz z opłatą grzywny. Następnie uczestnicy zazwyczaj muszą czekać przez kolejne 30 dni, aby karta znów była aktywna. Dlatego ważne jest, abyś nadal regularnie opłacał składki BPJS Health, zanim będzie za późno każdego miesiąca. Ma to na celu utrzymanie aktywnej karty zdrowia BPJS i można jej użyć, gdy sytuacja jest pilna.

5. Może udać się bezpośrednio na pogotowie, jeśli jest to nagły wypadek?

Jeśli Twoja ciąża ma pewne stany, które są uważane za nagłe, możesz udać się bezpośrednio do izby przyjęć w szpitalu. Warunki ciąży, które uważa się za stan nagły, to przedwczesne pęknięcie błon płodowych lub niepokój płodu, co wymaga natychmiastowego działania. Pacjenci będą leczeni nawet bez skierowania. BPJS będzie również nadal ponosić koszty, o ile możliwe jest uwzględnienie sytuacji nagłych, które występują u pacjenta.

Koszt cesarskiego cięcia ponosi BPJS Health

Jeżeli ze wskazań medycznych i wszystkich innych wymogów wynika, że ​​matka musi urodzić przez cesarskie cięcie, koszt zabiegu może ponieść BPJS. Poniżej znajduje się zestawienie kosztów cięcia cesarskiego, które może pokryć BPJS Health: Niski koszt cięcia cesarskiegoobjęte BPJS Zdrowie Klasa 3: cesarskie cięcie: IDR 5 257 900,00 IDR 2: cesarskie cięcie 6 285 500,00 IDR 1: cesarskie cięcie: IDR 7 733 000,00 Koszt umiarkowanego cięcia cesarskiego ponosi BPJS Kesehatan Klasa 3: Cięcie cesarskie: Rp.5 780 000,00 Cięcie cesarskie 2: Rp.6 936 000,00 Cesarskie cięcie 1: Rp.8 092 000,00 Koszt ciężkiego cięcia cesarskiego ponosi BPJS Health Klasa 3: Cięcie cesarskie: 7 915 300,00 Rp. 2 cięcie cesarskie: 9 498 300,00 Rp. 1: cesarskie cięcie: 11 081 400,00 Rp.opieka po świętach Bożego Narodzenia) i inne koszty szpitalne, które mogą być wymagane.